Como Se Preparar Para a Consulta com o Urologista: Guia Prático Para Perder o Receio

Como Se Preparar Para a Consulta com o Urologista: Guia Prático Para Perder o Receio

Existe um tipo de consulta que muitos homens adiam por anos. Não por falta de tempo, e sim por um incômodo difícil de nomear: a vergonha de falar de certos assuntos, o medo de algum exame, o receio de ouvir uma notícia ruim, a ideia de que “isso é só para quem já está velho” ou “só se vai quando dói”.

Os números mostram o tamanho do problema. Um levantamento da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), feito com dados do Ministério da Saúde, indicou que os homens vão ao urologista seis vezes menos do que as mulheres vão ao ginecologista. Uma pesquisa encomendada pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia mostrou que apenas 34% dos homens procuram um urologista quando sentem algum sintoma ou desconforto. E, como disse um urologista, existe ainda “um tabu muito grande” porque a consulta é sempre associada ao exame de próstata: é preciso desvincular as duas coisas.

Este artigo é um guia prático para quem quer ir, mas não sabe como começar. Vamos ver o que o urologista faz, quando procurá-lo, o que levar, como falar dos assuntos mais delicados, como é a consulta, como se preparar para os exames mais comuns, quais situações não podem esperar, como funciona o sigilo e como chegar a esse atendimento pelo SUS. Tudo em linguagem educativa e respeitosa, sem nenhum caráter explícito. E, como sempre: este texto informa e não substitui a consulta.

O Que o Urologista Faz (Muito Além da Próstata)

A urologia é a especialidade médica que cuida do sistema urinário de homens e mulheres e do sistema reprodutor masculino. O urologista diagnostica, trata, acompanha e previne problemas como:

• infecções urinárias, cálculos (pedras) nos rins, sangue na urina;

• problemas da próstata, benignos e malignos, e outros cânceres urológicos (rim, bexiga, testículo, pênis);

• dor, inchaço ou alterações nos testículos, varicocele, fimose, curvaturas;

• infecções sexualmente transmissíveis e lesões na região genital;

• saúde sexual: ereção, ejaculação, desejo;

• fertilidade e planejamento familiar, como a vasectomia e o espermograma;

• questões hormonais masculinas, em conjunto, quando necessário, com o endocrinologista.

Ou seja: é o médico de quem se espera ouvir, sem julgamento, assuntos que muitas vezes o homem não conversa com mais ninguém.

Quando Ir: Mais Cedo do Que Você Imagina

Muita gente acha que o urologista é uma consulta dos 50 anos em diante. Não é.

• Na adolescência. A SBU mantém desde 2018 a campanha “Vem para o Uro”, para estimular o acompanhamento dos jovens. Especialistas indicam que, idealmente, os meninos de 14 a 16 anos procurem um urologista para que a genitália seja examinada, para esclarecer dúvidas sobre sexualidade e conversar sobre infecções sexualmente transmissíveis, como o HPV. O câncer de testículo, por exemplo, acontece principalmente em jovens de 15 a 35 anos.

• A partir dos 40 anos, um check-up anual com o urologista costuma ser recomendado, e, como vimos no artigo sobre check-up, a avaliação da próstata deve ser conversada a partir dos 45 ou 50 anos, conforme os fatores de risco.

• A qualquer idade, diante de sintomas. Alterações na urina, em especial sangue, devem ser avaliadas por um urologista; dores, nódulos, feridas, bolhas, coceira ou queimação na região genital; dificuldade de ereção ou mudança na ejaculação; jato fraco, levantar muitas vezes à noite; dificuldade para ter filhos.

Você não precisa esperar uma doença para marcar. Uma primeira consulta de rotina serve para conhecer o seu corpo, tirar dúvidas e estabelecer uma relação de confiança.

Situações Que Não Esperam: Vá ao Pronto-Socorro

Algumas situações urológicas são emergências. Nelas, não se agenda consulta: procura-se um pronto-socorro ou ligue para o SAMU, 192.

1. Dor súbita e intensa em um testículo (torção testicular). É uma emergência cirúrgica. O testículo gira em torno do cordão que o sustenta, e o fluxo de sangue é cortado. Os sinais: dor intensa e repentina, inchaço, náuseas e vômitos, às vezes dor na barriga, e o testículo mais alto do que o outro. Embora seja mais comum entre os 12 e os 18 anos, pode acontecer em outras idades. O tempo decide o resultado: a taxa de salvamento do testículo é de cerca de 80% a 100% se o tratamento acontece em até 5 a 6 horas do início da dor, cerca de 70% entre 6 e 12 horas, cerca de 20% entre 12 e 24 horas, e praticamente nula depois de 24. Não espere a dor passar, não tente se automedicar.

2. Ereção que não passa por mais de quatro horas (priapismo), sem estímulo sexual. É uma urgência, porque pode causar lesão permanente. Procure o pronto-socorro, inclusive se você usou algum medicamento para ereção.

3. Impossibilidade de urinar (retenção urinária), com dor na parte baixa da barriga. Se persistir, há risco de infecção e de lesão nos rins.

4. Sangue na urina com dor forte, febre ou dificuldade para urinar.

5. Trauma na genitália, com inchaço importante, hematoma ou sangue na ponta do pênis.

6. Dor aguda no peito, falta de ar ou desmaio: ligue 192.

Antes da Consulta: o Seu Roteiro de Preparo

Uma boa preparação faz a consulta render mais, e diminui a ansiedade.

1. Escreva o motivo da consulta, em uma frase. Exemplo: “Venho porque tenho acordado várias vezes à noite para urinar.” Ou: “Quero fazer um check-up.” Ou: “Tenho dificuldade de manter a ereção em alguns momentos.”

2. Anote desde quando acontece, com que frequência, e o que melhora ou piora. O urologista fará perguntas como essas logo no começo da consulta, e é natural que a primeira conversa dure mais tempo, porque a entrevista (a anamnese) é essencial para um bom atendimento.

3. Liste tudo o que você usa: remédios com e sem receita, suplementos, “produtos naturais”, energéticos, anabolizantes, medicamentos para ereção, álcool, cigarro. Seja honesto: a informação é clínica e ajuda a segurança.

4. Lembre do histórico familiar. Pai, avô ou irmãos com câncer de próstata, de intestino, infarto, diabetes ou pressão alta.

5. Leve exames anteriores, se houver: PSA, sangue, ultrassom, espermograma.

6. Pense na sua vida íntima, sem constrangimento: como está o desejo, a ereção, a ejaculação, o sono, o estresse, a relação. Se a questão envolve a parceira ou o parceiro, pense se quer levá-la ou levá-lo (é uma opção, e não uma obrigação).

7. Escreva as suas perguntas. A memória falha na hora. Algumas sugestões:

• Quais exames o senhor recomenda para mim, e por quê?

• Os meus sintomas podem ter outras causas?

• Existe algo no meu histórico que pede atenção especial?

• Que mudanças de hábito podem ajudar?

• Preciso de algum tratamento? Quais são as alternativas, os riscos e os custos?

• Quando devo voltar? O que devo observar até lá?

8. No dia: tome banho como de costume, use roupa confortável. Não é preciso depilar nem fazer nenhum preparo especial. Chegue com um pouco de antecedência.

Como Falar dos Assuntos Delicados

É aqui que muitos travam. Algumas frases prontas, que você pode usar tal como estão:

• “Tenho um assunto que me constrange um pouco, mas preciso falar.”

• “Notei que as minhas ereções não estão como antes.”

• “Estou ejaculando mais rápido do que gostaria.”

• “Estou preocupado com o tamanho/formato.”

• “Tenho tido dor/coceira/ferida em uma região íntima.”

• “Quero saber se está tudo bem com a minha fertilidade.”

Lembre-se: para o urologista, esses assuntos são rotina. Ele já ouviu essas frases muitas vezes, e a consulta é, justamente, o lugar para elas serem ditas. Quanto mais clara a informação, melhor o atendimento.

Durante a Consulta: o Que Vai Acontecer

A consulta segue as etapas gerais de qualquer atendimento médico:

1. A conversa (anamnese). O médico pergunta sobre o motivo, o tempo, os sintomas, os hábitos, o histórico pessoal e familiar.

2. Questionários simples, se for o caso. Dois são muito usados:

• IIEF-5 (ou SHIM): cinco perguntas sobre a ereção e a satisfação sexual nos últimos meses, com pontuação de 5 a 25. Uma pontuação de 21 ou menos sugere algum grau de dificuldade que merece avaliação. É uma ferramenta de triagem para organizar a conversa, e não um julgamento.

• IPSS: sete perguntas sobre sintomas urinários (jato, esvaziamento, frequência, urgência, levantar à noite), com pontuação de 0 a 35 (0 a 7, sintomas leves; 8 a 19, moderados; 20 a 35, graves), mais uma pergunta sobre o quanto isso incomoda.

3. O exame físico. Envolve a inspeção e a palpação de algumas regiões do corpo: abdômen, virilha, pênis, bolsa escrotal e testículos. É um exame rápido, feito com respeito, e o médico explica o que está fazendo. O toque retal, para avaliar a próstata, é feito quando necessário, e não em toda consulta, e não é o centro da consulta.

4. A conversa final e os exames. O médico explica o que encontrou, o que pensa, e se são necessários exames laboratoriais e/ou de imagem.

Sobre o receio do exame físico

• Você tem o direito de saber o que será feito, antes de ser feito. Pergunte.

• Você pode pedir uma pausa ou dizer que está desconfortável.

• Pode pedir que outra pessoa da equipe esteja presente.

• Respire. A ansiedade aumenta a tensão do corpo. Respirações longas, com a expiração mais lenta, ajudam.

• É rápido. O desconforto, quando existe, dura poucos instantes.

Como Se Preparar Para os Exames Mais Comuns

Espermograma:

• Abstinência sexual (sem relações, masturbação ou ejaculação noturna) de 2 a 7 dias antes da coleta, conforme os padrões da OMS (muitos laboratórios orientam de 2 a 5);

• Lavar as mãos e o pênis com sabonete neutro, e enxaguar;

• Coletar toda a amostra no frasco: a perda de material invalida o exame;

• Não usar camisinha na coleta (o látex prejudica os espermatozoides) e não coletar por coito interrompido;

• Não precisa de jejum;

• Siga o prazo e as orientações do laboratório sobre entrega e horário.

• Se for o controle da vasectomia, é necessário um número mínimo de ejaculações (cerca de 20), como vimos no artigo sobre o tema.

PSA (exame de sangue da próstata):

• A recomendação usual é evitar a ejaculação nas 48 horas anteriores, porque ela pode elevar o PSA de forma temporária. Um estudo mostrou uma pequena subida passageira, com normalização em 24 a 48 horas;

• Muitos serviços orientam também evitar exercício vigoroso, sobretudo ciclismo, nesse período;

• Avise o médico sobre qualquer infecção urinária recente, procedimentos e remédios.

Outros exames (sangue, urina, ultrassom da próstata, da bolsa escrotal ou das vias urinárias) têm preparos próprios, como bexiga cheia, jejum ou coleta de urina. Pergunte ao laboratório ou à clínica, que fornecem instruções específicas.

Sigilo: o Que Você Fala Fica Ali

Muito homem tem receio de que o que disser “vaze”. Saiba que o sigilo médico é uma obrigação ética e legal. O Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 1.931/2009) proíbe o médico de revelar fatos de que tenha conhecimento no exercício da profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou autorização por escrito do paciente. A violação do segredo profissional é crime, previsto no Código Penal. O médico também deve orientar sua equipe a respeitar o sigilo.

Isso vale para o seu histórico sexual, a sua saúde mental, o uso de substâncias, as infecções, as dúvidas. O que importa para o seu tratamento fica entre você e a equipe. Se houver algo que você prefira que a parceira, a família ou o empregador não saibam, diga ao médico.

Como Chegar ao Urologista

Pelo SUS: o caminho costuma começar na UBS (Unidade Básica de Saúde). O médico da atenção primária avalia a necessidade e faz o encaminhamento ao urologista, por meio da central de regulação, que depende da disponibilidade de vagas. Depois, você é acompanhado pelo serviço de especialidade, ou volta à UBS com um relatório de contrarreferência. Alguns casos têm prioridade, como a suspeita de câncer. Já as urgências (como a torção testicular e a retenção urinária) não entram na fila: vão ao pronto-socorro.

Muitos protocolos orientam que se esgotem os recursos diagnósticos e terapêuticos na atenção primária antes do encaminhamento, por isso leve à UBS as suas queixas de forma clara. Os tempos de espera variam muito entre os municípios.

Pelo plano de saúde ou particular: procure um urologista com título da SBU. O site da sociedade permite buscar especialistas por região.

Telemedicina: a primeira consulta pode ser feita por teleconsulta, o que facilita o contato quando há dificuldade de acesso. Ela serve bem para conversar, tirar dúvidas e acompanhar. Mas o exame físico precisa ser presencial, se o médico entender que é necessário.

Depois da Consulta

• Entenda o plano. Peça que o médico repita, se preciso. Anote.

• Faça os exames e marque o retorno. Muitos homens somem depois da consulta.

• Siga as orientações de remédios, hábitos e acompanhamento.

• Faça perguntas quando algo não estiver claro, e procure uma segunda opinião se tiver dúvida. É um direito seu.

• Conte à parceira ou ao parceiro, se fizer sentido. A saúde sexual envolve duas pessoas.

Os Mitos Que Afastam os Homens

“Urologista é só para próstata.” Não: cuida de todo o aparelho urinário e do reprodutor masculino, em qualquer idade.

“Toda consulta termina com toque retal.” Não: ele é feito apenas quando indicado.

“Se eu for, vou ouvir algo ruim.” Muitas vezes, o que se ouve é uma tranquilização. E, quando há algo, descobrir cedo faz toda a diferença: como lembra um urologista, o câncer urológico descoberto precocemente tem grandes chances de cura.

“Só vou quando doer.” Muitas doenças, como a hipertensão, o diabetes, as alterações da próstata e alguns tumores, não doem no início.

“Tenho vergonha.” É compreensível, e é comum. O profissional está treinado para acolher.

“Procurar médico é sinal de fraqueza.” É o contrário, como vimos no artigo sobre o homem e a saúde: quem cuida de si cuida de quem depende dele.

O Que as Tradições Dizem

O taoísmo e a medicina chinesa valorizam a prevenção: o bom médico é o que ajuda a manter a saúde antes que a doença se instale. O kaizen japonês propõe o pequeno passo, e marcar uma consulta é um deles. O wabi-sabi nos lembra de aceitar o corpo como ele é, sem vergonha. E o tantra e a meditação convidam a escutar o corpo: nenhum caminho de autoconhecimento exclui o cuidado médico.

Assista Também no Canal

O canal Katana Control tem um vídeo feito justamente para quem tem receio da primeira consulta:

• NÃO VÁ ao Urologista SEM ver este Vídeo! (#KC-03)
  

E, sobre os temas relacionados:

• Falta de Energia na Intimidade Tem Solução? O Guia Prático Para o Homem (#KC-10)
  

• O medo de falhar faz falhar? Tem como desligar isso? (#KC-12)
  

Todos estão em youtube.com/@KatanaControl.

Quando Procurar Ajuda: Resumo

Vá ao pronto-socorro ou ligue 192 se:

• dor súbita e intensa em um testículo, com ou sem náuseas;

• ereção que não passa por mais de 4 horas;

• impossibilidade de urinar, com dor;

• sangue na urina com dor forte, febre ou dificuldade para urinar;

• trauma na genitália;

• dor ou aperto no peito, falta de ar, desmaio, fraqueza em um lado do corpo.

Marque um urologista se:

• notar sangue na urina (mesmo que sem dor), jato fraco, ou ter que acordar várias vezes à noite para urinar;

• notar nódulo, aumento, dor ou mudança nos testículos;

• tiver feridas, bolhas, secreção, coceira ou queimação na região genital;

• tiver dificuldade de ereção ou de ejaculação que persiste, ou queda importante do desejo;

• tiver dificuldade de engravidar a parceira após cerca de um ano de tentativas;

• quiser fazer um check-up, tirar dúvidas ou conversar sobre vasectomia;

• sentir ansiedade, vergonha ou sofrimento que atrapalhem a vida íntima: o urologista e, quando for o caso, o psicólogo ou terapeuta sexual podem ajudar.

Se houver tristeza profunda ou pensamentos de se machucar: o CVV (cvv.org.br) atende gratuitamente, 24 horas por dia, pelo telefone 188, e também por chat e e-mail. Você também pode procurar uma Unidade Básica de Saúde ou um CAPS.

O Corpo Como Território de Cuidado

Para quem passou anos evitando o médico, voltar a olhar para o próprio corpo é um passo grande. O trabalho corporal conduzido com ética e formação pode ser um complemento para reduzir a tensão e a ansiedade que muitas vezes acompanham a decisão de se cuidar. Em atendimentos de 30 minutos ou de uma hora, com hora marcada, o homem encontra um espaço seguro para respirar, relaxar a musculatura e perceber o próprio corpo, sem precisar provar nada. A conversa prévia, adiantada por mensagem, é o momento de contar a história de saúde e as expectativas.

O foco está no relaxamento, na consciência corporal e no autoconhecimento. É uma abordagem complementar de bem-estar, que não faz diagnóstico, não trata doenças e não substitui, em hipótese alguma, a consulta e os exames com o urologista.

Um Aliado na Consulta, Nunca um Substituto

Muitos homens que cuidam do corpo por conta própria se perguntam: “posso treinar o assoalho pélvico, mexer na respiração, trabalhar o controle... e dispensar o médico?” A resposta é um não gentil e firme. O treino cuida do que está ao seu alcance; o médico cuida do que você não vê.

É nesse espírito que existe o Katana Control, método organizado para o homem que quer cuidar do ritmo e do controle do próprio corpo, com constância e discrição, em paralelo ao acompanhamento médico. Se você praticar, conte ao urologista. Ele vai querer saber, e poderá orientar. O método reúne:

• O aplicativo Ritmo Diário: sessões de treino com a explicação de cada técnica, registro diário e acompanhamento do seu progresso, visível só para você. Tudo fica entre você e o seu celular.

• O curso online: aulas aprofundadas, para entender o porquê de cada etapa.

• O ebook Katana Control — O método completo para o controle ejaculatório, para estudar no seu ritmo.

O método trabalha o assoalho pélvico, a musculatura que sustenta a região íntima, de forma progressiva, além de respiração e atenção plena. Inspirado na disciplina dos guerreiros japoneses, como símbolo de constância e de força física, mental e emocional, ele segue o espírito do kaizen: o caminho é de meses, e não de dias, respeitando o corpo. Desacelerar rende mais.

Importante: o Katana Control é uma abordagem complementar de cuidado com o corpo, não constitui prática médica e não substitui o médico, o urologista ou o psicólogo. Fazer exames regulares é parte do cuidado, e dificuldades persistentes devem ser avaliadas por um profissional. Conteúdo para homens maiores de 18 anos.

Conheça o método em katanacontrol.com

O Primeiro Passo Cabe em Um Telefonema

Os mestres do Tao diziam que a viagem de mil milhas começa com um único passo. Para o homem que adiou durante anos, esse passo pode ser simples: abrir o celular hoje e marcar a consulta. Ou, se for pelo SUS, passar na UBS do bairro e dizer: “Gostaria de cuidar da minha saúde e de uma avaliação com o urologista.”

Leve as suas anotações, as suas perguntas e a sua coragem. Conte, com as suas palavras, o que está acontecendo. Ouça. Pergunte. Faça os exames. E, no fim, perceba algo que quase todos os homens relatam depois: o medo era muito maior do que a consulta.

Quem cuida de si cuida de quem ama, e a primeira consulta, com tudo o que ela tem de desconfortável, é um dos gestos mais generosos que um homem pode fazer por todos à sua volta.

Este artigo faz parte da série de conteúdos educativos do blog Práticas Ancestrais. Para conhecer as sessões de: A Verdadeira Massagem Tântrica com a terapeuta Padma Samadhi que é técnica em massoterapia, formada pelo Senac, e atua com terapias corporais desde 2016. São mais de dezesseis mil atendimentos presenciais.
Atendimentos em Rio Claro (SP) com hora marcada.
Agende a sua Sessão pelo WhatsApp!

Conheça também o canal no YouTube: https://www.youtube.com/@KatanaControl

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